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2019年上海新生儿医保报销范围

来源:幼儿育    阅读: 2.62W 次
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2019年上海新生儿医保报销范围有哪些?上海市新生儿医保报销之前家长朋友最好事先了解报销范围比较好,可是究竟2019上海市婴儿医保报销范围是什么呢?想知道就快看看下面由小编准备的文章吧!

报销范围

1、普通门诊:

以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。

2、大病门诊:

像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。

3、住院:

根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

2019年上海新生儿医保报销范围

报销标准

1、住院报销标准:

一级医院:50元/次;

二级医院:100元/次;

三级医院:300元/次。

2、门诊急诊报销标准:

300元/年。

2019年上海新生儿医保报销范围 第2张

报销比例

1、住院报销比例:

一级医院:80%;

二级医院:75%;

三级医院:60%。

2、门诊急诊报销比例:

一级医院:70%;

二级医院:60%;

三级医院:50%。

2019年上海新生儿医保报销范围 第3张

报销所需材料

1、门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量),或项目不完整的,须提供完整门诊医疗费清单;

2、住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡小结或记录);

3、参保人社会保障卡;

4、参保人本人或代理人的本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外);

5、非参保人本人前来办理的,须提供代理人身份证原件及复印件;

6、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印);

7、发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改;

8、母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录);

9、若医疗费用横跨两个社/医保年度,还须将费用清单按年度分开。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在参保人两个医保年度均有缴费的情况下,还必须将汇总清单按年度分为两份:6月15日至6月30的费用总清单一份,7月1日至7月10日的费用总清单一份,如此方可办理报销。

2019年上海新生儿医保报销范围 第4张

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