心绞痛是心肌缺血导致得不到充足的氧气所引起，最常见的塬因是冠心症(冠状动脉心脏病)引起。
下列的诱发因素有可能会让冠状动脉狭窄引发冠心症，进一步就会出现心绞痛的状况：
1、家族病史：如果血亲中有成员患有冠心症或是其他类型的心脏病，心绞痛的机率会较正常人较高，血缘越亲近，危险性越高。
2、荷尔蒙因素：女性荷尔蒙有助于女性避免心脏病，但女性停经后罹病率就会升高，与男性同水平。
3、年龄：随着年龄增长，心血管疾病风险也会增加，当男性大于45岁，女性大于55岁后，风险会显着增加。
4、高胆固醇、高三酸甘油酯：胆固醇偏高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇(俗称为坏的胆固醇，英文缩写为LDL)偏高，被认为与冠心症密切相关。过去的研究指出，当血液中胆固醇增高1%，则罹患心脏类疾病风险就增加2%。血液中的高三酸甘油酯也被认为与冠心症有关。
5、运动：维持正常的运动习惯有助于降低心绞痛的发生。
6、肥胖：肥胖者的血脂以及胆固醇通常偏高，容易发生高血压、糖尿病、冠状动脉硬化等疾病。
7、抽烟：香烟含有尼古丁成分，会促使心血管收缩、血压升高、心跳加快、心律不整等现象出现。
8、潜在疾病：糖尿病、痛风、慢性肾脏病或是高血压病患，罹患心血管疾病的机率也比较高。
根据不同类型的心绞痛而有不同的成因：
稳定型心绞痛：当心脏需要进行需氧量较大的活动时产生的疼痛与不适感，可能发生在搬重物、快走、上坡时，通常在休息或吃心绞痛药物之后数分鐘内消失。疼痛的严重性、频率和发作期间，如果持续数週或数月维持不变，称为稳定型心绞痛。患者只要动脉出现狭窄的状况，心肌难以获得充足的氧气，部分患者在心情紧张时，也会引发这类型的心绞痛。
不稳定型心绞痛：当血管中如果出现不正常的脂肪沉积(斑块)也可能会造成血栓形成，这时候就有可能迅速阻塞血管，造成冠状动脉的血流显着减少，这时所引起的心绞痛也会比较严重，不容易因为休息或药物而改善，这类型的心绞痛有显着危险性，往往是由心脏病引起，最好进一步就医釐清病情，甚至有时需要进行急救。
变异型心绞痛：主要是由于冠状动脉中不正常的痉挛所引起，会让冠状动脉暂时变窄，血流量降低因而引发心绞痛。常见的成因可能包括：吸烟、吸食古柯碱、情绪压力等。
减肥：减轻体重，可减少心脏负担，且肥胖者血脂较高，血管较易因为多余的脂肪囤积造成阻塞。
养成运动习惯：不但能减肥，也能够维持血管的正常功能，但运动的选择要与专业医师或运动教练商量，达到健身减肥的目的。
戒烟：烟品中的尼古丁会导致动脉硬化。
