结脑常为全身性粟粒性结核病的一部分,通过血行播散。婴幼儿中枢神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病的发生密切相关。
结核病灶破溃结脑亦可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃,结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。
偶见病因偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。
预防措施1、儿童应及时接种及复种卡介苗。
2、避免与结核病人接触。
3、早期发现小儿原发性结核病时,应彻底治疗,可大减少结脑的发生。
4、合理安排生活,坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病。
注意事项
1、严密观察患儿的神志、意识,生命体征及瞳孔变化,给予低流量吸氧,必要时给予心电监护及血氧饱和度监测。
2、颅内压增高可影响脑脊液循环,使脑水肿进一步加重,严重可致脑疝危急生命。
3、患儿颅内压增高发生时间越早,压力越高,持续时间越长,病情越严重,预后越差,因此对颅内压增高先兆的观察尤为重要。
4、年长儿可自诉头痛,婴幼儿语言表达能力差,如果发现幼儿紧邹眉头或抚摩额头,血压升高,心率、呼吸变慢,前囟门膨隆,烦躁、惊厥等表现,则为颅内压升高,若出现意识障碍进行性加重,呼吸不规则,瞳孔缩小或大小不一,对光反射迟钝,提示脑疝的可能。应立即报告,并积极配合抢救抢救。
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